D. en su calidad de debidamente facultado y en representación de la empresa cuyos datos generales figuran a continuación:

DIRECCIÓN:

CÓDIGO POSTAL:        POBLACIÓN:

TELEFONO: FAX: E-MAIL:

NUMERO DE IDENTIFICAIÓN FISCAL:

NÚMERO DE EMPLEADOS:

SOLICITA


El ingreso de la empresa en la ASOCIACIÓN DE INDUSTRIAS DE LAS TECNOLOGÍAS ELECTRÓNICAS Y DE LA INFORMACIÓN DEL PAÍS VASCO en calidad de asociado de pleno derecho en la categoría de , teniendo conocimiento de los actuales Estatutos por los que se rige GAIA y asumiendo los derechos y obligaciones que la condición de especificado conlleva.

Para fijación de la tarifa por prestación de servicios profesionales anual, conforme a los Estatutos, declaro que la plantilla actual de la empresa se compone de XXXX empleados.

El representante legal de la Empresa en los actos sociales y para ejercitar la correspondiente función en los puestos de representación de GAIA, si para ello fuera elegido, será:

D.
Cargo:
e-mail:


En , a 29 del 04 de 2017

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